Anestesia local

Feb 17, 2023

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A escolha do anestésico local é baseada principalmente em sua farmacocinética. O local de administração e a via de administração podem afetar as propriedades do medicamento. A maioria dos anestésicos locais age rapidamente quando administrado por via parenteral para anestesia por infiltração, sendo o mais rápido a lidocaína (0.5-1 min), seguido pela prilocaína (1-2 min). O tempo médio de início para os proxies restantes é de 3-5 minutos. Com exceção da tetracaína, que pode levar até 15 minutos. Epidurais demoram mais para fazer efeito, com a maioria dos anestésicos locais levando em média cerca de 5-15 minutos para fazer efeito. Procaína (15-25 minutos), tetracaína (20-30 minutos) e bupivacaína (10-20 minutos) têm ação um pouco mais lenta quando administradas por via epidural do que os outros medicamentos.

A duração da ação dos anestésicos injetáveis é importante na sua seleção para uso em vários procedimentos. Procaína e cloroprocaína foram as drogas com início de ação mais curto ({{0}}.25-0.5 horas), seguidas de lidocaína, mepivacaína e prilocaína, que tiveram duração de ação ligeiramente maior (0.5-1.5 horas ). Os medicamentos de ação prolongada incluem tetracaína (2-3 horas), bupivacaína (2-4 horas), etidocaína (2-3 horas) e ropivacaína. A ropivacaína tem duração de 8-13 horas quando usada para bloqueios de nervos periféricos, mas apenas 2.5-6 horas para analgesia efetiva quando administrada por via peridural.

Quando aplicados topicamente, os anestésicos locais atingem seu pico de efeito em vários momentos quando aplicados nas membranas mucosas. Benzocaína foi o mais rápido (1 minuto), seguido por lidocaína=cocaína < pramoxina < tetracaína < diclonina e < dibucaína. A duração da ação de todos os produtos tópicos varia de aproximadamente 30 minutos a uma hora. Os efeitos da cocaína podem durar até 2 horas após a aplicação tópica, enquanto os efeitos da dibucaína duram mais em 3-4 horas.